PET-CT是正电子发射断层（positron emission tomography,PET）和X线计算机断层（computer tomography,CT）组合而成的多模式成像系统，是全球最高端的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，通过注射显像剂，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，实现了“1+1>2”的效果。
在PET/CT检查过程中，有些患者会有这样的疑惑，为什么比我后注射显像剂的人先上机扫描了呢？
这就需要先了解放射性示踪的原理，我们把能让脏器功能显影的核素注射到人体内，让它到达脏器及组织器官上，使它的功能显像出来从而了解脏器的功能状况。就像一个大熊猫，我们在野外给它带上一个示踪信号发射器，通过信号的接收，来知道它的行动轨迹。我们注射进体内微量的核素标记物，使它到达我们所需要看到的脏器及组织器官，随着代谢功能表现显影出来，这样我们就可以更好的去了解这些器官的状况。
不同显像剂就像不同的示踪信号发射器，有些可以全身分布，反应全身脏器的功能状态；而有些只在特定的器官聚集，仅反应该器官的功能状态。并且不同的示踪剂衰变的时间及通过血流在特定脏器组织内随着代谢功能显影出来的时间不一样。就像去同一个目的地，有些人坐车去，有些人走路去，坐车的肯定比走路的要早到达。例如我院核医学科PET/CT中心可制备的核素显像剂18F-FDG是最常见的广谱肿瘤显像剂，可以显示全身大部分的肿瘤，一般在注射药物后40分钟-1.5小时内扫描效果最佳（图1)；18F-AV45是脑显像剂，一般用于观察痴呆患者脑部代谢情况，在注射药物后50分钟-1小时采集图像；68Ga-奥曲肽主要用于观察神经内分泌肿瘤，一般注射后50分钟-1小时采集图像(图2)；18F-PSMA主要用于观察前列腺癌及相关转移灶，一般在注射后1小时采集图像(图3)。因此，医生会在每种显像剂注射入人体后的最佳显像时间为患者进行扫描以得到最好的图像。
图1 18F-FDG的肺癌、胰腺癌、皮肤淋巴瘤显像。
图2 分化良好的神经内分泌肿瘤的18F-FDG与68Ga-奥曲肽 PET/CT最大密度投影显像图。A：图上未见确切阳性病灶显示；B：图上全身多发SSTR高表达灶。
图3 前列腺癌伴多发转移的18F-PSMA与18F-FDG PET/CT最大密度投影显像图。PSMA显像可以较FDG显像显示出更多病灶。
看到这里，你应该知道为什么有些人后注射显像剂却先上机扫描了，可能只是你们重点关注的脏器不一样，使用的放射性示踪剂不同罢了。但是相同的是核医学医生一定会在最佳的显像时间采集获得最佳的图像协助诊断。
参考资料：
朱承谟. 加强正电子显像的临床和基础研究[J]. 中华核医学杂志,2001,21(1):7-8.
王荣福. 肿瘤影像核医学进展[J]. 中国医学影像技术,2004,20(11):1792-1796.
黄钢. 影像核医学与分子影像. 北京：人民卫生出版社. 2016.
核医学科 刘昕夏 俊勇 文/图 谢强/审核
责编：方雯
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