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  • 【医声医述】 南苏丹除“疣”记

    发布日期:2023-10-19 08:39 来源:第十一批援南苏丹医疗队 作者:刘琼 点击:486

    传染性软疣是皮肤科常见的疾病,俗称“水瘊子”,它是一种由传染性软疣病毒感染局部皮肤引起的疾病,主要通过直接接触感染,也可自体接种感染,此外可以通过性接触感染。这种疾病一部分人可以自愈,但是如果长时间无法消退甚至增多、增大,就需要寻求医生的帮助了。

    南苏丹的生活环境和卫生状况造成了皮肤疾病的高发。作为第11批援南苏丹医疗队的一名皮肤科医生,我在这里的主要工作是诊治各种各样的皮肤科疾病。

    近日,一位18岁的南苏丹姑娘因为下颌和上肢的包块半年没有消退,特意来看我的门诊。通过进一步检查,很快明确姑娘是患了传染性软疣。由于疣体已经超过半年没有消退,而且下颌部的疣体融合,左上肢的疣体融合并有包裹,这种情况是不可能自愈的。在和小姑娘进行详细沟通后,我打算为她进行疣体切除手术。

    问题来了,在国内,这是很普通的皮肤科手术。然而这里是南苏丹,手术需要的液氮,没有;CO2激光,也没有。我想到妇科门诊有一台微波治疗仪,然而在找到妇产科的任怀彬医生后,打开机器发现妇科的微波治疗探头完全不适合皮肤科的治疗。

    怎么办呢?办法总比困难多,我打算用最基础的切除治疗来解除患者之“疣”。

    说干就干。我和队友程晓剑(普外科医生)、闻慧(手术室护士)将小姑娘带到了手术室,但我们面对的困难远不止于此。
    “没有洞巾,刘医生。”
    “那就用纱布自制一个。”
    “没有符合小刀片的刀柄。”
    “那就换大刀片,我动作再细致点。”
    “缝合的三角针也没有!”
    “圆针可以替代。”
    ……
    在和闻慧护士一来一往的对话中,我们开始了今天的治疗。

    首先局麻后切除左上肢的疣体,非常顺利。但在夹除下颌融合的疣体后,我发现下面还有肉芽增生,单纯切除后存在切口周围自身接种的可能,而且切除后面部也会遗留疤痕影响容貌。在我纠结怎么最大程度减少对姑娘的影响时,闻慧竟然找到了一把电刀,这样一切就迎刃而解了。有了电刀,下颌的肉芽组织就不用切除,也不用担忧远期的外观影响和病毒自身接种了。

    在程晓剑医生的帮助下,伴随着“美妙”的“呲呲”声,我几秒钟就完成了操作。看着患者整齐美观的切口,我很是满意。小姑娘也十分惊讶操作之快,表示完全没有原先担忧的疼痛,手术后连连对着我们说着“shukran”(阿拉伯语 “谢谢”)。

    当皮肤科医生已经超过20年的我,没有想到有一天会纠结传染性软疣的治疗。的确,在南苏丹,我们更要学会不拘一格、灵活应用可以获得的一切材料和方法去帮助患者,让患者的收益最大、副作用最小。

    手术虽小,但感悟颇多,援助的过程也是我成长的过程。(第十一批援南苏丹医疗队 刘琼/文 朱娟/图 审核/陈思)

    责编:方咏

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