精准医疗再添利器。6月12日上午，我院正式启用全球最高端PET/CT（SimensBiograph Vision 600机型），院党委书记刘连新、执行院长严光，院党委委员、医务处处长郑昌成和部分职能科室负责人参加新设备开机启用仪式。
党委书记刘连新、执行院长严光为开机揭幕
开机仪式上，中华医学会核医学分会主任委员汪静教授、中国核学会放射性药物分会杨志教授以视频方式分别致辞，对我院高端PET/CT正式启用表示热烈祝贺并提出殷切期望。
此次投入使用的PET/CT设备是西门子最新一代机型，拥有214ps光子冻结技术、880 × 880超高精矩阵、UDR广域高清探测器、独家78cm大孔径、全身动态等技术，设备性能提升6.2倍，实现了亚分钟、亚毫居、亚毫米成像，在早期检出病灶、加快检查速度、降低检查剂量、高清图像显示、病灶精准定量等方面更具独特优势，在疾病精准诊疗、分子靶向药物药代动力学、靶向药物临床评估等多个方面具有重要的临床应用和研究价值，对提高医疗诊断水平和综合技术能力具有重要意义。
我院核医学科正电子显像中心（PET中心）是安徽省首家安装并使用PET/CT设备的单位，目前拥有西门子全球最高端PET/CT 1台，西门子Eclipse BTI快速居里回旋加速器及iThemba锗鎵发生器各1台，放射性药物合成模块5台，是安徽省内唯一拥有《放射性药品使用许可证》（四类）的单位，可自主生产和研发18F、11C、13N、68Ga等标记的正电子放射性药物，目前已超三十余种，其中十余种获得院伦理委员会批准并应用于临床诊疗，包括新型广谱肿瘤18F/68Ga-FAPI显像、神经内分泌肿瘤 68Ga/18F-奥曲肽显像，前列腺癌68Ga/18F-PSMA显像、阿尔茨海默病18F -AV45/18F-AV1451显像、帕金森病/综合征18F-FP-CIT/11C-β-CFT显像等。此外，PET/MR也将在今年装机、调试后投入使用。
FAPI/FAP PET/CT显像
成纤维细胞活化蛋白（FAP）为Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶，属于脯氨酰寡肽酶家族，在许多上皮性肿瘤相关成纤维细胞（CAF）和以间质组织活化为特征的病变中呈高表达，在正常组织、良性肿瘤间质中则无表达或表达较低。18F或68Ga标记的FAP抑制剂（FAPI）或FAP 一种新型广谱PET显像剂，靶向显示病理组织中FAP表达情况，可用于大部分实体肿瘤诊断、分期、再分期及疗效评估等方面，与18F-FDG PET/CT显像形成优势互补，甚至优于18F-FDG PET/CT，对淋巴结转移、肝转移、腹膜转移、脑转移的探查方面具有明显优势，也可用于诊断各种炎症性、感染性及纤维化等疾病。此项检查有助于疾病诊断和鉴别诊断、精准评估肿瘤TNM分期和判断疗效等，为后续临床治疗提供指导。
（图A：与FDG对比，FAPI显像在不同肿瘤中的应用价值；图B和图C：分别为我院同一胃癌患者的FDG和FAPI PET/CT显像，原发灶和转移灶在FDG PET/CT显像基本呈假阴性，FAPI PET/CT显像呈明显高摄取）
神经内分泌肿瘤68Ga-DOTA-SSA PET/CT显像
神经内分泌肿瘤（NETs）是一种高度异质性肿瘤，可以发生在体内任何部位。约有90%的神经内分泌肿瘤表现生长抑素受体（SSTR）高表达。以68Ga标记的生长抑素类似物（SSA），如68Ga-DOTATATE、DOTANOC或DOTATOC为示踪剂的PET/CT检查是NETs诊断、定位和分期的金标准，其临床适应证包括：
①明确诊断、定位和分期；
②术后或治疗后随访、再分期；
③判断预后，显像阳性患者可能对靶向生长抑素类似物治疗有反应；
④指导治疗，对未出现远处转移者，以根治性手术为主；若发生远处转移、无法手术者，可选择化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗及放疗等；
⑤疗效评价，观察手术、放射治疗、化学治疗或相关放射性核素治疗的效果。
（ 胰腺神经内分泌瘤术后10年复查，我院同一患者先后行18F-FDG PET/CT（图A）和68Ga-DOTATATE PET/CT显像（图B），68Ga-DOTATATE PET/CT比18F-FDG PET/CT发现了更多的转移灶，甚至早于CT形态学改变。）
前列腺癌PSMA PET/CT显像
前列腺特异性膜抗原（PSMA），也称为谷氨酸羧基肽酶II和叶酸水解酶1，是一种表达在细胞膜上的跨膜糖蛋白，在前列腺癌细胞中的表达是正常细胞的100~1000倍，其表达水平与前列腺癌的侵袭性高度相关，是预测疾病预后的重要因素。目前，18F/68Ga-PSMA PET/CT显像具有高度特异性和敏感性，是前列腺癌检查的首选方式，其临床适应证包括：
①定位诊断，确定前列腺癌原发灶、转移灶及生化复发灶的位置；
②术前与外放射治疗前分期；
③指导制定治疗方案，指导术中淋巴结清扫范围；
④靶向活检定位，可对PSMA高摄取病灶进行靶向定位活检；
⑤监测疗效，可监测转移性前列腺癌全身治疗效果。
（图A和图B均经术后病理证实为前列腺癌的2名患者，PSMA PET可明确显示肿瘤的部位及范围，即使是小病灶也可以清晰显示，可达到免穿刺效果。）
骨转移瘤18F-NaF PET/CT显像
18F-NaF是一种探测骨骼病变的高灵敏、亲骨性PET放射性探针，其摄取机制类似于99mTc-MDP，但药代动力学优于99mTc-MDP，具有更快的血浆清除率和更高的骨骼摄取，18F-NaF的摄取可反映血流和骨骼重建情况，其临床适应征包括：
①恶性肿瘤骨转移诊断及转移灶治疗随访；
②原发性骨肿瘤诊断、转移及复发诊断；
③不明原因骨痛筛查；
④骨髓炎早期诊断；
⑤创伤与隐匿性骨折诊断、骨折愈合评价；
⑥代谢性骨病的诊断；
⑦退行性骨关节病或关节炎的诊断；
⑧骨坏死早期评价；
⑨指导骨组织活检。 
（患者，男性，肺癌术后伴多处骨转移，18F-NaF PET/CT骨显像图像显示清晰，PET图像具有更高的靶本比，CT可精准定位及判断病灶组织密度、形态改变，诊断效能优于99mTc-MDP SPECT/CT。）
神经退行性疾病PET/CT显像
阿尔茨海默病全套探针PET/CT显像
阿尔茨海默病（AD）以Aβ斑块沉积和磷酸化Tau蛋白形成神经原纤维缠结为主要病理改变。2018年美国国立衰老研究所与阿尔茨海默病协会(NIA-AA)提出针对科学研究和药物临床试验的AT(N)生物学框架，将Aβ蛋白(A)、Tau蛋白(T)和神经变性(N)这三类生物标志物为AD诊断核心，多分子探针 PET 是唯一能够对AD 脑内的病理学标志物进行直接、无创、活体成像的技术手段，目前科室可开展Aβ PET/CT（18F-AV45）、Tau PET/CT（18F-AV1451/18F-MK6240）和18F-FDG PET/CT检查，完全覆盖AT(N)研究框架，为AD的发病机制、临床诊断、疾病进程和预后监测等提供了全面的影像学信息。
（基于PET/CT的AT(N)研究框架，患者，男，60岁，MMSE = 20，CDR = 1，A+/T+/(N)+，诊断为阿尔茨海默病。）
帕金森病/帕金森综合征多探针PET/CT显像
帕金森病/帕金森综合征是一组以运动迟缓、强直和（或）震颤为主要表现症候群的统称，可分为原发性帕金森病（PD）和非典型性帕金森叠加综合征（APS），病理变化是脑内黑质多巴胺能神经元变性脱失、纹状体多巴胺减少伴有乙酰胆碱相对增多。PD病理变化与糖代谢、多巴胺转运体（DAT）变化密切相关。18F-FDG PET/CT可以显示PD脑代谢模式，是PD诊断和鉴别诊断的良好生物学指标，多巴胺转运体PET显像可早期显示脑内多巴胺能神经元受损情况，受损范围可以反映病情严重程度，二者联合显像对PD的诊断、鉴别诊断和评估病情有重要价值，是目前PD的首选检查。目前科室可开展的DAT显像探针包括18F-FP-CIT和11C-β-CFT。
（图A：正常对照者18F-FP-CIT PET/CT显像，图B：帕金森病患者18F-FP-CIT PET/CT显像。18F-FP-CIT PET/CT显像可清晰显示纹状体受累范围。）
学科将以此次设备投入使用为契机，坚持以“科大新医学”为引领，加速新型正电子放射性药物临床转化，加快实现诊疗一体化，推动学科和安徽省核医学事业发展，为更好守护人民健康和健康安徽、健康中国建设做出新贡献。（核医学科（PET/CT）倪明/文 党委宣传与统战部 黄歆 核医学科（PET/CT）倪明/图 谢强/审核）
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